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院長ブログblog

基礎研究

休みの木曜、医院の電気工事があったので自分は院長室で普段あまり目を通さない基礎研究の文献をいろいろ読んでみた。
医学は基礎研究の上に臨床が成り立っているのであるが、特に開業医では時間の制約上単になんの材料が予後がいいのか、どういったテクニックを用いれば臨床成績が上がるかと臨床主体で考え基礎的な難しい部分は直接の回答にはならないのであまりじっくりと読む機会が少ない。
時間をかけて読んだとしても臨床で何か違いとなって現れるかというとそれほどの大差はないように思う。
いわゆる対費用効果が薄いのが事実であろう。
しかし何十年、何千人と患者さんをみているとAというやり方で上手くいくことが多いのに上手くいかないケースにあたったり、あまり用いられないBという方法を行ってみるとすごく良くなることもある。
「個人差」と片付けられてしまいその検証は難しい。
うまくいかなかったことが自分の中では黒い点として残る。それが少なければ気にならないのであるが、症例が多くなると必然的にそのドットが増えていき無視できなくなる。
個人差として片付けられなくなってくる。
しかし、臨床にそくした文献では統計的な優位差は認められない、他の様々な要因が絡んでいるために検証不可能である。と締めくくられてあやふやになり悶々とした気持ちでまた臨床に取り組まざるを得ない。

そんな中基礎研究を読んでみてそのモヤモヤした気持ちに光がさすように感じることがある。
いろんな講習会などで有名な先生のやり方や意見を鵜呑みにして行っていることが、ちょっとおかしいことが出てきたときに自分なりに考えるヒントとなるのが基礎研究のことがある。
仮に1%の失敗でもその患者さんにしてみれば0か100である。
「個人差」では片付けられないものがある。
だから臨床は難しく奥深い。
電気工事のように「個人差」がなければいいのだが、人体は宇宙に例えられるように未知の部分がかなりある。

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