杉山 洋行 院長ブログblog

講習会(11月29日)

水曜の19:00から歯科医師会館で山内先生の学術講演会に出席してきた。
平日の夜に度々こうして講演会が行われることがあるが夜の時間なのでどうしても時間が限られてしまい、もう少し深く聞きたいと思うことがあるが勉強するきっかけとなるにはいい機会でもある。
歯並びは矯正医と決めつけている歯科医師は大変多く、一般歯科治療と並行して矯正を行なっている歯科医師はかなり少数派であろう。
であるから、一般の歯科医師は、歯列、噛み合わせ、咬合誘導、MFTなどに関する知識に乏しく、乳歯列から定期的にフッ素塗布をして虫歯予防に力を入れてカリエスフリーなのに永久歯が萌出する度に歯列不正が著しくなり「もう少し様子を見ましょう」と言ってひっぱった後に矯正医に紹介し、患者さんはせっかくカリエスフリーな健康な小臼歯を4本も抜歯し、高額な治療費の負担を強いることになる。
矯正専門医は流石にその道のプロであるから、我々GPがちょっと勉強したくらいではなれるレベルではなく非常に高い見識と技術を持っている。
が、そこまでのレベルで無くても直せるまた、防げる歯列不正もたくさんあることは確かである。
それを「できない、わからない」とは言えず「様子を見ましょう」と言い矯正に関しての勉強を一切せず矯正医に丸投げするのは如何なものかと思う節がある。
かかりつけ医としての意地とプライドが黙って見過ごすことが私にはできず今に至る。
今まで矯正に関してかけた時間と労力、費用、は計り知れないし、まだまだである。
山内先生のような専門医にはとてもかなわないが、専門医の先生のお手をかけなくともできることもある。
患者さんの費用もあまりかからず、永久歯を抜歯しなくてもいいのであればどれほどいいことか。
自分のスキルアップを目指す気持ちと休みの日はゆっくりしたいと思う自分との常に葛藤である。
かかりつけ医としてのプライドと責任感に耐えきれず、講習会に行く回数と書籍の数がどんどん増えてしまう。
定期試験の勉強をしている子供よりも遅くまで本を読んでいる自分はなんなのかと空が明るくなるのを見て考えてしまう。

講習会(11月23日)

久しぶりに東京の講習会に参加してきました。
久しぶりに丸一日講習を聞いていたら首や腰が痛くてぐったりでした。
インプラントに関する内容でたくさんの演者の話を聞き他の先生が同じ症例を違う視点から意見したりとなかなか面白かったです。
今まで何度も聞いたこともある先生もいて毎回講演の内容がアップデートされているのには驚かされました。
インプラントは高額な治療であるため、第一の優先順位が長期的な予後を期待できるためにどうするかということに主眼が置かれていましたが、同じ結果ならばいかに患者さんの痛みや苦痛、治療期間が最小になるか、また20、30年後の状態を見据えてどう再構築できるかを考えたポジショニングというように昔のインプラントの講演とは明らかに視点が異なってきていることを感じ勉強の大変さを改めて感じさせられました。
演者の先生も今までは自分よりも年上の先生ばかりでしたが、今は若い先生の発表も多くなりいい刺激を受けて帰ってきました。
生体は変化し続けているものでそのものはどうやっても止められるものではなく、インプラントはそれを止める魔法の杖のようなものと患者も歯科医師も錯覚しているところがあり、それをどう捉えていくかということは絶えず我々に与えられた課題で永遠のテーマだと感じました。

人体

現在やっているNHKスペシャル「人体」が面白い。
今のところ2回まで放送された。
人体はよく宇宙に例えられたり、神秘的と表現されたりまだまだ解明できていない部分が計り知れないほどある。
これほど科学が進歩し一昔前には想像できないほど生活が豊かに進歩しているが体についてどれほどのことが分かっているのだろうか。
自分が以前病気になったことでその治療法、医学、健康、体について貪るようにネットや本を読んだ。
知れば知るほど分からないことが多いことに改めて感じ、自分のことでも痛感し考えさせられた。
若い時は、たくさん栄養をとってたくさん運動すれば健康になる、強い肉体が作られると信じて暴飲暴食をし休みの日は極限まで強度の負荷を筋肉に与えそれがいいと信じ込んでいた。
学生時代、部活でも勉強でも人より辛く頑張れば頑張るだけ人より勝ると教え込まれた弊害だったのだと今だとわかる。

最近の放送では、「筋肉と脂肪」に関してのものだった。
生命維持に欠かせない重要な臓器だと言っていたのには、すごく違和感があり筋肉、脂肪が「臓器」と捉える感覚がなかったためだ。
でも、脂肪から出される伝達物質を脳が検知して体を調整しているというメカニズム、それを8kのハイビジョンで、アニメーションやCGで視覚的に分かりやすく映像にしているのには驚かされる。
非常に時間をかけて作り込んでいる映像には他局では真似できないものであろう。
次の回は「骨」
我々歯科医師は歯以上に骨にいつも重きをおいて診療をしている。
インプラントをするときには如何に骨を作るか既存の骨がどれほどの状態かを0.1mm単位で観察し注意している。
そう言った意味でも興味深い。
皆さんも自分の体にぜひ興味を持ってこの番組を見ていただきたい。